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Rhinoplastie

La rhinoplastie est une intervention qui consiste à modifier les imperfections esthétiques du nez.
Elle doit aboutir à un nez naturel intégré harmonieusement dans le visage.
Une rhinoplastie réussie doit passer inaperçue aux yeux de l’entourage.
Pour cette raison, je décommande sauf cas particulier les modifications extrêmes.

La Consultation

La consultation a lieu au cabinet du Docteur Jacquin.

Elle dure environ trois quarts d’heure. La présence d’une tierce personne proche ou membre de la famille est tout à fait souhaitable.

Il s’agit d’un entretien approfondi afin de déterminer les motivations du patient, de cerner et analyser les demandes (bosse nasale, longueur excessive, pointe trop large, tombante …).

Au cours de cette consultation, des photographies seront prises de face profil trois quart la tête penchée en avant et en arrière. Ces clichés seront analysés sur ordinateur et modifiés a l’aide d’un logiciel de retouche.

Il est important de comprendre que cette simulation par ordinateur permet de preciser un projet mais n’est qu’une aide à la décision. Les résultats post-opératoires sont rarement parfaitement superposables aux photographies retouchées.

Pour cette raison, des explications seront fournies a l’aide de schémas quant à la stratégie envisagée, aux différentes techniques proposées (voie fermée ou ouverte, utilisation ou non de greffons etc…).

Il sera répondu lors de cette consultation aux nombreuses questions que vous vous poserez sans doute à la fin de cet entretien. Il vous sera remis un dossier personnalisé, et vous aurez un temps de réflexion obligatoire minimum de 15 jours avant de prendre une décision. Le chirurgien et son assistante sont joignables par téléphone ou par mail pour répondre à vos interrogations.

Plusieurs consultations avant l’intervention sont souhaitables pour affiner le projet. Ces consultations ultérieures ne sont pas facturées.

L’intervention

Elle se déroule en clinique.  Le Docteur Jacquin travaille dans plusieurs établissements, tous agréés par les organismes de tutelle.
Il sera demandé aux patients de se rendre à la clinique à jeun depuis la veille au soir.
L’intervention dure environ 1h à 1h30.
Ils pourront quitter l’établissement le jour même à condition de ne pas conduire.
Il s’agit d’une intervention de chirurgie ambulatoire.

Prendre rendez-vous

Tél. : 04 78 93 13 19

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*champs obligatoires

Les suites opératoires

Elles sont en général très simples, mais marquées d’un œdème (gonflement) ainsi que d’hématomes autour des yeux qui peuvent être importants.
La rhinoplastie a la réputation d’être douloureuse en raison de la pose de mèches intranasales.
Le Docteur Jacquin n’utilise pas de mèches. De ce fait, la respiration nasale, bien que diminuée, sera possible immédiatement, sauf exception.
CETTE INTERVENTION EST TOTALEMENT INDOLORE.
Le patient portera une attelle protectrice pendant une semaine.

Instructions après la chirurgie

Il est conseillé d’effectuer un nettoyage du nez par pulvérisations et de se protéger du soleil en été.

  • Les antalgiques ne sont pas nécessaires. Vous serez autorisés éventuellement à prendre du paracétamol (doliprane, effreralgan, etc.), mais en aucun cas de médication à base d’aspirine qui pourrait favoriser le saignement.
  • Votre nez sera gonflé. Attendez-vous a avoir un gonflement plus important le lendemain en raison de la position allongée pendant la nuit. Si vous supportez dormir avec deux oreillers, cette position semi assise peut réduire légèrement le gonflement. Il est conseillé d’utiliser de la glace entourée d’un linge sur les yeux dès le retour à domicile.
  • il peut y avoir un saignement modéré pendant 24 à 72 heures. Il suffira de tamponner avec un mouchoir ou une compresse.
  • Les saignements abondants sont exceptionnels et l’on vous demandera de joindre le cabinet dans ces circonstances.
  • Rappelez-vous que le gonflement peut être important dans les jours et semaines qui suivent l’opération. Ce gonflement  peut-être asymétrique même si les gestes effectués ont été identiques de chaque côté.
  • La pointe du nez peut être plus ou moins insensible pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois (notamment en cas des techniques par voie ouverte).

Réponses aux questions fréquentes

Quels sont les risques opératoires ?
Le risque zéro n’existe pas en chirurgie. Cependant, en matière de rhinoplastie, il s’agit d’une opération de courte durée effectuée en temps choisi.
Dans un environnement extrêmement contrôlé, le patient aura vu au préalable l’anesthésiste et Il aura exposé ses éventuels problèmes de santé.
De ce fait, la rhinoplastie est une des interventions qui présente un risque de problèmes majeurs extrêmement faible.
Quel type d’anesthésie pour la rhinoplastie ?
La plupart du temps, il s’agira d’une anesthésie générale.
Une simple sédation ou neuroleptique analgésique peut être proposée  en concertation avec l’anesthésiste. Plus rarement une anesthésie locale pourra suffire (par exemple lors d’une modification modérée de la pointe).
Est-ce douloureux ?
Curieusement la rhinoplastie est totalement indolore malgré un aspect parfois spectaculaire (œdème ,gonflement hématome péri-orbitaire).
La rhinoplastie a une mauvaise réputation mais celle-ci est due à l’introduction de mèches intra nasales qui sont très pénibles dans les suites opératoires et à l’ablation. Le Docteur Jacquin n’utilise pas de mèche ce qui rend l’intervention confortable.
Quelle est la durée de l’hospitalisation ?
Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire : le patient rentre à la clinique le matin à jeun et sort l’après-midi à condition de ne pas conduire. Si l’intervention a été programmée plus tard dans la journée ou si le patient le souhaite, il pourra passer la nuit en clinique.
Y- a-t-il une gêne respiratoire ?
Du fait de l’absence de mèche il n’y a pas d’obstruction complète. Cependant, il faut bien comprendre que le nez est gonflé aussi bien à l’intérieur qu’à l’extérieur. La respiration n’est donc pas totalement libre dans les suites immédiates. Il est recommandé d’utiliser des lavages de nez qui seront prescrits.
À terme, il n’y a pas d’incidence sur la ventilation nasale. Celle-ci pourra être améliorée si le patient présentait une déviation de la cloison nasale pré-opératoire.
Elle pourra par contre être diminuée en cas de réduction nasale importante et c’est pourquoi il est recommandé d’effectuer des modifications modérées.
Au bout de combien de temps serais-je présentable et pourrais-je aller travailler ?
Sur le plan médical, rien empêche de travailler ou d’exercer toute autre activité dès le lendemain. Vous porterez pendant huit jours une attelle protectrice de petite dimension mais évidemment visible. En cas d’absence d’hématome, le nez est donc présentable dés huit jours à l’ablation de l’attelle. Cependant, en cas d’hématome important, ils peuvent mettre 15 jours à trois semaines avant de se résorber.
Le retour à la normale n’excède pas 15 jours après l’opération pour les femmes, qui peuvent appliquer un fond de teint couvrant.
Combien de temps faut-il attendre pour avoir le résultat ?
Dans tous les cas, le nez passe inaperçu auprès de l’entourage très rapidement (15 jours à trois semaines). Il existe un gonflement qui persiste quelques semaines voire quelques mois. C’est au bout de trois mois que l’on peut pratiquement juger du résultat définitif.
Quels sont les risques d’échec ?
Dans tous les cas, le Docteur Jacquin vous assure une amélioration significative.
Cependant, il faut comprendre que le nez évolue après l’intervention. On peut comparer cette évolution a une cicatrisation sur la peau plus ou moins favorable, responsable parfois d’imperfections (résurgence d’une petite bosse, discrète asymétrie au irrégularité sur l’arrête nasale).
Ces imperfections pourront dans certains cas justifier d’une reprise chirurgicale.
Cette reprise pourra s’effectuer au cabinet sous anesthésie locale si elle est modérée ou en clinique. Dans ce cas, le patient réglerait les éventuels frais d’anesthésie et de bloc opératoire. Je ne facture pas en ce qui me concerne d’honoraires pour ses reprises.
Est ce que je peux dormir sur le ventre ?

Il n’y a pas de moyen de contrôler votre attitude lors du sommeil et l’on peut supposer que vous prenez une position protectrice. En tous cas, je n’ai jamais eu aucun patient se réveillant le matin avec le nez déformé.

Le nez est-il fragile après l’opération ?

Le nez étant instable pendant environ deux mois, il est donc déconseillé de pratiquer des sports violents ou sports d’équipe.
Le port de lunettes est déconseillé sauf si il s’agit d’une monture légère.
Après deux mois, le nez est consolidé, il n’est pas plus fragile qu’un nez non opéré.

Y- a-t-il un suivi post-opératoire ?

Une fois l’opération réalisée, je vous demanderai de reconsulter au cabinet pour l’ablation de l’attelle au huitième jour (cependant, celle-ci peut-être retirée très facilement par le patient si il habite à distance). Les consultations de chirurgie esthétique sont ensuite gratuites pendant un an sauf si elles ont fait l’objet d’une prise en charge par la CPAM, elle seront payantes. Bien entendu, je souhaite vous revoir pendant cette période pour apprécier l’évolution.

Combien coûte cette opération ? Y a-t-il une prise en charge de la sécurité sociale ?

En cas de demande purement esthétique, tous les frais sont à la charge des patients et soumis à TVA (honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste frais de blocs opératoires et frais de séjour).
Ils peuvent monter jusqu’à 4500 €.
En cas de gêne respiratoire (septoplastie pour déviation de cloison) ou de déformation post-traumatique, il peut y avoir une prise en charge par la sécurité sociale et par les mutuelles. Cette prise en charge est de toute manière partielle, le Docteur Jacquin exerçant en secteur conventionné à honoraires libres.

Interventions

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