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Cure de ptose mammaire (mastopexie)

Lifting des seins

La consultation

Elle a lieu au cabinet du Docteur Jacquin. Elle s’adresse à toutes les femmes qui estiment leur poitrine insuffisamment volumineuse, à la suite d’un amaigrissement, d’une grossesse ou par absence de développement au cours de l’adolescence. Elle dure environ trois quarts d’heure et toutes les questions que vous vous posez seront abordées.

La chute des seins est fréquente, souvent aggravée par l’allaitement ou la perte de poids. Elle est essentiellement due à un excès de la peau du sein et d’un manque d’élasticité. Une solution existe : La cure de ptôse mammaire (seins qui tombent) permet de remonter la poitrine et de la rendre plus ferme.

En consultation, on distingue plusieurs types de ptôses :

  • Ptôse à volume constant : le sein a gardé son volume et il est juste descendu. Dans ce cas, il faut seulement le remonter en enlevant de la peau et en réalisant le minimum de cicatrices possibles ;
  • Ptôses sur seins trop volumineux : dans ce cas, nous parlerons plutôt d’une réduction mammaire ;
  • Ptôses sur seins creux vidés (« gants de toilettes ») : Une simple remontée est insuffisante. Il faudra dans ce cas là, réaliser une plastie-prothèse, c’est-à-dire mettre en place des prothèses pour restaurer le volume et redresser la peau pour améliorer l’aspect esthétique.

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Tél. : 04 78 93 13 19

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*champs obligatoires

L’intervention

L’intervention dure entre 2 et 3 heures.

Le lifting des seins se pratique en principe sous anesthésie générale au bloc opératoire, moderne, équipé et répondant aux standards les plus exigeants des autorités de santé en termes de confort, de sécurité et d’hygiène.

Pratiquant les plus petites incisions possibles, avec une cicatrice autour du mamelon, verticale ou en T inversé, le Dr Jacquin remodèle et remonte la zone de l’aréole et du mamelon, enlève l’excès de peau, retend la peau restante et rehausse les glandes mammaires, auxquelles il redonne un nouveau contour harmonieux.

 

Enfin, si la ptose est accompagnée d’une hypotrophie mammaire (volume des seins insuffisant), il est possible de procéder à la pose d’une prothèse lors de la même intervention afin que le sein retrouve un volume appréciable. Le surplus de peau située autour de l’aréole peut alors être retiré et seule une cicatrice périaréolaire est laissée.

La technique

L’intervention chirurgicale a pour but de remettre l’aréole et le mamelon en bonne position, de re-concentrer et d’ascensionner la glande et de retirer la peau excédentaire afin d’obtenir deux seins harmonieux, joliment galbés et ascensionnés. Il s’agit d’un véritable lifting des seins.

L’intervention vise à repositionner l’aréole et remodeler le sein en agissant sur l’enveloppe cutanée et sur le tissu glandulaire. La glande est concentrée et placée en bonne position.

Les cicatrices

Le choix des cicatrices est guidé par la quantité et la zone de peau à enlever.

La cicatrice la plus pratiquée est le rond autour de l’aréole (appelée « round block ») mais il est parfois intéressant de rajouter une barre verticale qui permet de bien cintrer la forme du sein.

Dans certains cas, l’ancre de marine sera nécessaire en sachant qu’à l’heure actuelle, les branches horizontales peuvent être réduites par certaines techniques.

Le but est vraiment de réduire au maximum les cicatrices. Cependant, elles sont parfois nécessaires pour avoir une forme homogène.

Les cicatrices

Le choix des cicatrices est guidé par la quantité et la zone de peau à enlever.

La cicatrice la plus pratiquée est le rond autour de l’aréole (appelée « round block ») mais il est parfois intéressant de rajouter une barre verticale qui permet de bien cintrer la forme du sein.

Dans certains cas, l’ancre de marine sera nécessaire en sachant qu’à l’heure actuelle, les branches horizontales peuvent être réduites par certaines techniques.

Le but est vraiment de réduire au maximum les cicatrices. Cependant, elles sont parfois nécessaires pour avoir une forme homogène.

Les suite opératoires

Les suites opératoires après la correction de la ptôse mammaire sont modérées.

Les douleurs sont relativement légères ou supportables. La présence d’ecchymoses est rare, elle dure huit à dix jours. L’œdème quant à lui est peu important.

L’hospitalisation dure vingt quatre à quarante huit heures, cette durée permet à la patiente d’être suivie et de contrôler que la cure de ptôse mammaire n’a entraîné aucune complications.

Avant la sortie, on enlève les drains, on refait un pansement léger puis on place un soutien gorge de soutien.

Risques de complication

Malgré des suites post-opératoires simples, la mastopexie n’en reste pas moins une intervention chirurgicale. Les complications, même si elles sont rares, peuvent exister.

Il y a bien entendu le risque lié à l’anesthésie, mais d’autres facteurs peuvent jouer sur les complications post-opératoires.

On peut constater des troubles de cicatrisation, rallongeant la période de récupération de la patiente. Encore plus rare, la perte de sensibilité du mamelon peut intervenir. Cette désensibilisation tend à se rétablir d’elle même avec le temps.

Réponses aux questions fréquentes

Quels sont les risques opératoires ?
Le risque zéro n’existe pas en chirurgie. Cependant, il s’agit d’une opération effectuée en temps choisi, dans un environnement extrêmement contrôlé. Le patient aura vu au préalable l’anesthésiste et il aura exposé ses éventuels problèmes de santé afin d’éviter les risques majeurs (phlébite, embolie, problèmes cardiaques, etc.).

Il est indispensable de diminuer fortement ou d’arrêter le tabac avant et après l’intervention afin d’éviter la souffrance du mamelon (nécrose) et d’améliorer la qualité des cicatrices.

Quelles sont les cicatrices ?
L’incision autour de l’aréole est obligatoire ainsi que l’incision verticale. L’incision horizontale dans le sillon sous mammaire est facultative. Ces cicatrices seront rouges et inflammatoires pendant plusieurs semaines et s’atténueront progressivement pendant un à deux ans.
Elles sont en général discrètes à terme mais sont toujours visibles seins nus.
Les cas de cicatrices hypertrophiques, cheloides sont rares et surviennent surtout chez la jeune fille. Cette situation sera discutée avec le chirurgien.
Quelles sont les complications ?
Les hématomes et infections sont heureusement très rares grâce aux techniques actuelles.
Il faut être informé des risques de cicatrices disgracieuses, d’insuffisance de résultat ou d’asymétrie entre les deux seins qui sont le plus souvent discrètes mais pourront justifier d’une reprise chirurgicale sous anesthésie locale ou au bloc opératoire.
A quel âge puis-je me faire opérer ?
Cette opération peut être envisagée dès que la glande mammaire a terminé son développement, c’est à dire vers 17-18 ans. Il n’y a pas d’âge limite supérieur à condition bien sûr d’être en bonne santé.
En cas de prise de poids ?
Il est préférable de réaliser cette intervention après stabilisation pondérale.
Une prise de poids importante pourrait singulièrement dégrader le résultat, même chose pour un amaigrissement massif.
Grossesse et allaitement après plastie mammaire ?
La grossesse et l’allaitement sont théoriquement possibles mais au minimum un an après l’intervention. En cas de réduction glandulaire ou de ptose importante les possibilités d’allaitement seront fortement réduites.
Prise en charge par la sécurité sociale ?
La sécurité sociale prend en charge l’intervention lorsque la réduction glandulaire est au minimum de 300g par sein. Cette prise en charge est cependant partielle, le Dr Jacquin exerçant en honoraires libres. Les mutuelles pourront dans certains cas effectuer un remboursement complémentaire.
En cas de cure de ptose isolée sans réduction glandulaire, l’ensemble des frais seront à la charge de la patiente.

Interventions

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